大同医保“一卡通”实现即时结算

从市医保管理服务中心获悉，从2018年起，大同市医保参保人员持社会保障卡实现“一站式”即时结算，这将大大简化医保报销程序。据介绍，近年来大同市人社部门大力推进医保参保人员使用社会保障卡就医结算工作，截至2018年，已全面实现了医保参保人员持社会保障卡就医结算一站式服务。其中包括：

1.门诊大额疾病（慢性病）结算，即经人社部门审批认定的参保人员门诊大额疾病患者，医保经办机构录入系统后，持本人社会保障卡，前往定点医疗机构就医购药；

2.市域范围内住院结算，即大同市所有参保人员在市域范围内定点医疗机构就医时，出示本人的社会保障卡，可进行住院费用的联网结算，属于医保基金、大病保险、补充保险支付部分，由定点医疗机构垫付，参保患者享受医保费用一站式服务，个人只需与定点医疗机构结算自费金额；

3.异地就医结算，即参保人员需办理异地就医，持社会保障卡到各级医保经办机构异地备案登记后，在异地住院治疗符合政策规定的医疗费用，按大同市同等级医疗机构起付标准、支付比例等规定即时刷卡结算；

4.生育报销，即大同市生育保险参保职工持社会保障卡按规定实时结算住院生育医疗费用及产前检查费用，只需支付自费金额，参保居民持社会保障卡按规定实时结算住院生育医疗费用；

5.城乡居民门诊统筹，即大同市城乡居民参保人员持社会保障卡与乡镇卫生院、社区服务中心签订《城乡居民门诊统筹协议》后，按照规定即时刷卡结算。



 

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