济宁将实现就医社保卡“一卡通”

从济宁市社保局获悉，该市将逐步扩展社保卡医保管理服务功能，力争年底实现社保卡就医“一卡通”，即参保人员只需持一张社保卡就可以在定点医疗机构挂号、就诊、即时结算、查询等全流程就医服务。而且，参保人员持社保卡就医实现了实名制，有效防止了冒名住院、套取医保基金等。10月份在市一院、济医附院等试点医疗机构上线运行“在这家看病要办一张就诊卡，去那家医院就诊还得再办一张，各个医院之间互不通用，如果社保卡也能挂号就诊就好了。”昨日下午，市区某医院挂号窗前，排队挂号的市民说出了自己的想法。好消息来了!记者昨日从市社保局了解到，年底该市有望实现社保卡就医“一卡通”，也就是说，参保人员利用自助服务一体机、互联网、移动应用等方式，持社会保障卡就可在定点医疗机构进行预约挂号或就诊挂号。在费用结算上，通过医疗机构系统与社会保险信息系统连接，实现参保人员医疗费用医疗机构即时结算。门诊医疗费用由医疗机构的医生工作站直接进行诊间结算或门诊慢性病实时报销，住院医疗费用由护士工作站直接进行结算和报销;　需由医疗保险经办机构报销的医疗费，报销后直接划入参保人员的社会保障卡银行账户。据市社保局相关负责人介绍，目前该市试点医疗机构正在进行系统软件开发、系统接口对接以及挂号、结算和住院身份信息采集识别系统的调试和升级，10月份进行系统封闭测试，在济宁市第一人民医院、济宁医学院附属医院、兖矿集团总医院和兖州区人民医院试点医疗机构上线运行。在总结完善试点经验的基础上，12月份起将在全市二、三级定点医疗机构逐步推广应用。就医实名制，严防冒名住院市社保局职工医疗保险科一名工作人员告诉记者，社保卡扩展医保服务功能后，参保人员在定点医疗机构持卡就医时，医院内部的信息管理系统便通过接口读取持社保卡人员的姓名、身份证号等信息实名制就诊。这样，参保人员仅持一张社保卡就可以在定点医疗机构进行挂号和刷卡结算医药费，由此节省了参保人员办理就诊卡、挂号、缴费的时间。而且，参保人员实行就医实名制，防止冒名住院行为发生。“以社会保障卡为凭证，采集住院参保人员的指纹和头像信息，建立住院人员身份识别系统。通过指纹和头像对比鉴别，对住院人员的身份进行识别，有效控制冒名住院行为发生，维护社保基金安全完整。”该工作人员说，参保人员还可持社保卡进行信息查询，历史记录一目了然。“参保人员通过自助服务一体机、互联网、移动应用等方式，可直接查询门诊病历、检验检查结果、医疗费用消费明细及个人医疗费报销等情况。



 

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